Carcinomatose Peritoneal: A Quantidade De Doença Faz Diferença? Entenda O Que É O PCI?
Quase todos os dias recebo perguntas de pessoas me perguntando sobre carcinomatose peritoneal…
Aqui vou explicar de forma simples e clara um conceito básico que vai te ajudar a entender se a QUANTIDADE de Carcinomatose Peritoneal faz diferença no seu tratamento.
Todo mundo que descobre uma doença peritoneal faz a pergunta:
– “MAS É MUITO OU POUCO?
Uma maneira que os médicos encontraram de medir a quantidade de carcinomatose peritoneal é o Índice de Carcinomatose Peritoneal ou PCI (Peritoneal Carcinomatosis Index), do inglês.
O PCI (índice de Carcinomatose Peritoneal) é a métrica que nos permite quantificar o volume de doença presente no peritoneo.1234
Porque o PCI É Tão Importante?
Ele tem se mostrado um fator prognóstico independente associado à sobrevida. Isto é, quanto menor é o PCI, melhor é a sobrevida encontrada nas séries de caso estudadas. 5
Impacto do Indice de Carcinomatose Peritoneal na sobrevida global de pacientes selecionados submetidos a Peritonectomia + HIPEC por metastáse de Cancer Colorretal (P < 0.001). 6
Além disso, o PCI prediz a PROBABILIDADE DE SUCESSO NA CITORREDUÇÃO COMPLETA, ou seja, pacientes com PCI BAIXO possuem uma probabilidade MAIOR de ressecção completa de todos os nódulos visíveis.
Como O PCI É Calculado?
O PCI foi originalmente criado para ser calculado no durante as Peritonectomias (durante a cirurgia mesmo), mas hoje existem outras formas de prever o PCI através de exames de imagem (tomografia (TC) ou ressonância (RNM)) ou através de videolaparoscopia.
A variabilidade costuma ser pequena, mas vale lembrar que a TC ou a RNM conseguem detectar nódulos maiores de 0,5cm apenas.
Portanto, os nódulos menores podem passar despercebidos.
O cálculo é bem simples….. dividimos o abdome em 13 regiões e atribuímos uma nota de 0 a 3 a cada região acometida, dependendo do tamanho dos nódulos encontrados em cada região. Figura 1
Como Faço Para Saber O Meu PCI?
A melhor maneira é ser avaliado por um médico com experiência em doenças peritoneais.
São necessários muitos anos de estudo para entender como a doença se comporta e como prever a evolução dela.
Se este assunto chamou a sua atenção e eu puder ajudar, entre em contato conosco pelo Whatsapp.
Grande Abraço!
Dr. Artur Reis
CRM-SP: 124.285
RQE:59.170/41.487
Cirurgia Geral Avançada
Especialista em Malignidades da Superficie
Peritoneal pea Sociedade Européia de Cirurgia Oncológica (ESSO)
Palavras chave: carcinomatose peritoneal; HIPEC; câncer de ovário; câncer de estômago; câncer de cólon; preabilitação; cirurgia geral avançada; wildsurgeon
1Rajeev R, Klooster B, Turaga KK. Impact of surgical volume of centers on postoperative outcomes from cytoreductive surgery and hyperthermic intra-peritoneal chemoperfusion. J Gastrointest Oncol 2016; 7:122-8.
2Cavaliere F, De Simone M, Virzi S, et al. Prognostic factors and oncologic outcome in 146 patients with colorectal peritoneal carcinomatosis treated with cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: Italian multicenter study S.I.T.I.L.O. Eur J Surg Oncol 2011; 37:148-54.
3Glehen O, Gilly FN, Boutitie F, et al. French Surgical Association. Toward curative treatment of peritoneal carcinomatosis from nonovarian origin by cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy: a multi-institutional study of 1,290 patients. Cancer 2010; 116:5608-18.
4Glehen O, Kwiatkowski F, Sugarbaker PH, et al. Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a multi-institutional study. J Clin Oncol 2004; 22:3284-92.
5Narasimhan V, Pham T, Warrier S, et al. Outcomes from cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for appendiceal epithelial neoplasms. ANZ J Surg 2019; 89:1035-40.
6Sugarbaker, Paul H., Hindawi Publishing Corporation, Gastroenterology Research and Practice, Volume 2012, Article ID 309417, 9 pages, doi:10.1155/2012/309417
