Endometriose Peritoneal
Endometriose a doença da mulher moderna
A Endometriose é uma doença caracterizada pela proliferação de células do endométrio ( tecido que reveste o interior do útero) fora da cavidade uterina. Os locais mais comuns são: ovários, trompas, intestino, bexiga e diafragma.
Durante o ciclo menstrual da mulher, o endométrio é a camada do útero que se prepara para receber o embrião após o óvulo ser fecundado. Para isto, todos os meses ele se trona mais túrgido, espesso e vascularizado, se tornando o local perfeito para o embrião se implantar. No entanto, quando a fecundação não acontece, o endométrio perde todos estes atributos e descama na forma de menstruação, estando pronto para reiniciar o ciclo no mês seguinte.
Conhecida popularmente como a “doença da mulher moderna” a endometriose tem aumentado sua prevalência nas últimas décadas. Geralmente afeta mulheres em idade reprodutiva, tipicamente entre 25 e 35 anos e tem uma prevalência de cerca de 5 a 10% da população feminina. Cerca de 176 milhões de mulheres sofrem com a doença no mundo atualmente.
Os sintomas mais comuns são dor e infertilidade. Sintomas como: dismenorreia (cólicas fortes durante o período menstrual), dispareunia (dor durante a relação sexual) e dificuldade durante a micção e a evacuação estão frequentemente associados. Estes sintomas não são específicos e podem ser decorrente de outras doenças como: moléstia inflamatória pélvica, síndrome do intestino irritável ou adenomiose.
Estima-se que cerca de 30 a 50% das mulheres inférteis possuam endometriose.
O diagnóstico é realizado por exames de imagem como: ultrassom doppler com preparo intestinal ou ressonância magnética do abdome e pelve. O diagnóstico definitivo geralmente é feito por videolaparoscopia e biópsia das lesões suspeitas.
O tratamento da endometriose tem como principal objetivo reduzir os sintomas, melhorar/preservar a fertilidade ou resolver complicações causadas pela evolução da doença. Está baseado na associação de medicamentos (analgésicos, hormônios e/ou anti-inflamatórios) e cirurgia.
A cirurgia indicada nestes casos é a remoção completa de todos os implantes visíveis, o que em alguns casos pode implicar na ressecção de órgãos, como o intestino, apêndice, fragmento da bexiga, tuba ou ovário. É de suma importância que o cirurgião esteja habituado com este tipo de cirurgia complexa.
Antes de começar o tratamento, caso a paciente deseje engravidar, poderá ser indicado o encaminhamento para um Centro de Reprodução Humana, pois a melhor alternativa para a mulher que possui endometriose e deseja ter filhos é a fertilização in vitro. Isso porque a presença da endometriose não afeta as taxas de gravidez quando escolhido esse método.
Os sintomas de endometriose são considerados causa de importante queda de qualidade de vida, além de um importante impacto financeiro na sociedade como um todo. Principalmente decorrente do elevado custo dos tratamentos e do impacto na vida produtiva da mulher que se frequentemente se ausenta de suas atividades.