Complicações acontecem em todos os procedimentos cirúrgicos e, em procedimentos de grande porte, como as Peritonectomias com HIPEC, a incidência pode chegar a mais de 40%.
Hoje vou apresentar à vocês um programa que aprendi com a Dra. Delia Cortez de Madrid na Espanha.
Ele se chama PREABILITAÇÃO!
CONCEITO
Preabilitação é a melhora da condição de saúde de um paciente em antecipação a um estresse fisiológico programado 1, como por exemplo uma Peritonectomias com HIPEC.
A Preabilitação otimiza a condição de saúde atuando ativamente na promoção de:
- Exercícios físicos;
- Alimentação adequada;
- Modificação do estilo de vida.2
O engajamento na fase pré-operatória oferece, ao paciente, a oportunidade de impactar positivamente na sua recuperação e, sendo assim, voltar à condição física de base muito mais rápido.1,3
QUANDO ESTÁ INDICADO
Apesar dos benefícios provados cientificamente abordarem pacientes com doenças cardíacas ou ortopédicas4,5, o conceito aplicado a pacientes oncológicos faz todo sentido.
Em oncologia, podemos usar esta abordagem:
- Durante tratamentos que antecedem a cirurgia (Quimio ou Radio);
- Para pacientes que não tem condição de cirurgia, devido aos sintomas provocados pela própria doença, melhorarem e se tornarem aptos ao procedimento;
- Até mesmo para pacientes em quimioterapia exclusiva (visando reduzir efeitos colaterais).
QUAIS SÃO OS OBJETIVOS?
O paciente recebe acompanhamento multidisciplinar (Figura 1) durante o período pré-operatório com o objetivo de:
- Prevenir complicações;
- Retornar mais rápido à condição física prévia;
- Reduzir o tempo de hospitalização;
- Reduzir necessidade de reabilitação no pós-operatório.
Sendo assim, podemos reduzir os custos ao sistema de saúde, melhorar a qualidade de vida e aumentar a satisfação do paciente.
E aí…… faz todo sentido não faz?!
Mas……. este tipo de programa exige uma dedicação, esforço e disciplina muito grandes do paciente.
Para saber mais entre em contato comigo por aqui.
Você pode ter um aliado nesta luta!
Dr. Artur Reis
CRM-SP: 124.285
RQE:59.170/41.487
– Cirurgia Geral Avançada
– Especialista em Malignidades da Superfície Peritoneal European School of Peritoneal Surface Oncology (ESPSO)
– Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica e da European Society of Surgical Oncology (ESSO)
1 Carli F, Charlebois P, Stein B, Feldman L, Zavorsky G, Kim DJ, Scott S, Mayo NE (2010) Randomized clinical trial of prehabilitation in colorectal surgery. Br J Surg 97:1187–1197
2WestMA, Loughney L, Lythgoe D, Barben CP, Sripadam R, Kemp GJ, Grocott MP, Jack S (2015) Effect of prehabilitation on objectively measured physical fitness after neoadjuvant treatment in preoperative rectal cancer patients: a blinded interventional pilot study. Br J Anesth 114:224–251
3Carli F, Scheede-Bergdahl C (2015) Prehabilitation to enhance perioperative care. Anesthiol Clin 33:17–33
4Allen JK, Becker DM, Swank RT (1990) Factors related to functional status after coronary artery bypass surgery. Heart Lung 19: 337–343
5Swank AM, Kachelman JB, Bibeau W, Quesada PM, Nyland J, Malkani A, Topp RV (2011) Prehabilitation before total knee arthroplasty increases strength and function in older adults with severe osteoarthritis. J Strength Cond Res 25:318–325